偏頭痛

 偏頭痛

造成成人和兒童急性頭痛常見、且會反覆發作的是偏頭痛，痛起來的程度至少會有中等以上。痛起來會有脈搏抽動的感覺，有的人形容像是帶帽子帶的很緊，常常會伴隨些其他的症狀，例如：噁心、嘔吐、畏光、怕吵、肚子痛，活動時會更不舒服。通常在安靜休息時，會緩解許多。頭痛的原因很多，最重要事要釐清頭痛原因，不是一昧的不理它或是吃止痛藥。

兒童偏頭痛的比例

五歲以後比較常見，7歲前大約5%的孩子有偏頭痛。青春期前，男生比女生多，青春期後女生比例較高。小時候有偏頭痛，長大有25%的孩子還會有。

偏頭痛持續時間

通常4-72小時之內會緩解，但是一但大痛，吃止痛藥的效果就比較差。

如果有作頭痛日記，可以了解自己要痛前的狀況，先吃止痛藥，可以減低頭痛程度。

典型的偏頭痛會有【前兆】，就是要痛之前會有的症狀。

前兆的症狀很多樣化，因為大腦皮質不同地方會引起不同的反應；如，視覺變化:看到光影、光線、忽然看不見、眼前黑掉一塊。聽覺變化:聽到奇怪的聲音、噪音。肢體變化:手腳疼痛、 肢體無力、半邊癱瘓、無法說話。

偏頭痛的原因:

偏頭痛有非常強的遺傳關係。通常女性會比男性多。

目前比較熱門的說法是：

引起偏疼痛發作前的【前兆】原因是大腦內動脈收縮，使腦部暫時的改變導致，然後引起一連串的反應，使大腦外部的動脈血管擴張導致半側的腦部疼痛，有時候是整個頭部疼痛。另外一種說法是腦部的血管擴張、引起三叉神經活化刺激大腦神經末梢，引起腦部的血清素分泌導致。但是，目前還沒有確定真正的原因。

除了這些，很多其他原因也會引發偏頭痛；例如:

食物：味素、巧克力、柑橘、乳酪、香腸、香蕉等等。

飲料： 太甜的含糖飲料、咖啡、可樂、紅茶、酒等等。

藥物：最常見的是避孕藥。

壓力：考試前，每個週一早上、小孩被罵之後、失眠等等。

過度運動：大量且高強度的運動之後。

環境變化：下雨天時、陰天時、變天時、颱風天時。

味道：有的人聞到某種味到，像是煙味、香水、某種花香。

成人與兒童偏頭痛的差異

兒童偏頭痛常常會雙側頭痛，後腦勺疼痛

痛的時間大多在4小時以內，而且發作的時間快，很快就到達最痛點

常常伴隨身體其他的不適，例如肚子痛、嘔吐

前兆症狀較少

偏頭痛該怎麼辦

作頭痛日記，記錄頭痛時的時間，程度和持續時間；可以的話，找出誘發頭痛因子。

遠離誘發因子。

適當運動，作息正常。

頭痛時去安靜的地方躺一下。

使用止痛藥，急性發作常見的藥物有普拿疼(效果真的有限)、非類固醇抗發炎藥物-NSAIDs (這是我最常用於第一線的藥物)，EVE(也是NSAIDs+一些其他成分，這就是日本偏頭痛神藥，有很多代，使用上要小心，很多人對它過敏...)、抗組織胺、麥角胺藥物、乙型神經阻劑。如果是慢性頭痛，有時會並用抗憂鬱症藥物(TCA類)，血清素分泌控制藥物(Triptains)，抗癲癇藥物(Topamax和Carbamazepine類是我常用的藥物)。

肉毒桿菌注射:在嚴重的偏頭痛，健保也是有給付肉毒桿菌注射來減緩偏頭痛，效果也不錯。

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