2020年 流感疫苗 施打注意事項與需知
2020年的流感施打又要開始了，今年有些改變，日前與@奇美醫院小兒感染科主治醫師張圖軒醫師討論了許多，這裡將他整理出來與大家分享~裡面很多資訊是他分享的~
我們一起來了解一下今年的流感疫苗。
流感疫苗，可分為不活化疫苗及活性減毒疫苗。台灣僅有不活化疫苗之許可證。流感疫苗每年2月都會由WHO開會，猜猜看明年哪些病毒會造成流行，然後會宣布北半球的疫苗建議病毒株組合。今年(2020-2021)台灣的流感季流感疫苗，都是4價的疫苗，都是2A2B(2個預防A型流感，2個預防B型流感)。分別是A型流感: H1N1，H3N2。B型流感:維多利亞株，山形株。一共有4家廠商，GSK(荷商葛蘭素史克公司)、賽諾菲公司、Seqirus(台灣東洋)還有國光公司。以前的疫苗培養都是雞蛋培養的流感疫苗，而今年Seqirus的疫苗是細胞培養，而且他們所選的H1N1的病毒株也不同。
一、細胞培養的病毒株可以減少經雞蛋培養時引起病毒株變異的機會。二、細胞培養技術較能夠快速大量生產疫苗，且不受病毒株對雞蛋培養的適應問題影響(但是這個應該是和我們沒關係，這是廠商的事情)。三、臨床試驗顯示細胞培養流感疫苗比雞蛋培養流感疫苗有較佳的保護效力，且不良反應的比例差不多(這後面會在解釋)。
流感疫苗的保護效果，會與當年流感疫苗的施打率有很大的關係，猜到正確流行株，效果就會好。其次就是病毒有關：病毒突變的程度(antigen drift)；跟疫苗本身製成有關：製成時間、雞蛋培養疫苗。宿主的免疫能力有關：宿主免疫力好壞也會影響疫苗效果。
用這兩篇美國大型期刊來比較一下：
(1)2017-2018年時，當年流行的流感是H3N2，當年以細胞培養(取樣數359,249)和雞胚培養的(1,863,654)四價疫苗比較，流感相關住院/急診以及流感相關住院兩者的比例是差不多的，但是經過回歸校正比對，細胞培養在流感相關注院/急診、流感相關注院、流感相關就診效果比雞胚培養增加5.7~11%的防護力。
(2)2018-2019年時，當年流行的流感是H1N1/H3N2，當年以細胞培養(取樣數752,613和雞胚培養的(1,1455,254)四價疫苗比較，經過回歸校正比對，細胞培養在流感相關注院/急診、流感相關注院、流感相關就診效果兩者是差不多的。
附上細胞培養廠商提供的資訊，他們提供的數據指出：細胞培養比雞胚培養增加36.2%的防護力。但是該文章以及數據的出處是來自小型的Poster。大家可以參考一下不同的資料來源。
總結：
在H3N2流行時，細胞培養的效果比雞蛋培養效果好(大約10%)。
在H1N1/H3N2同時流行時，細胞培養的效果比雞蛋培養效果差不多。
今年會流行甚麼不知道，但是，有打流感疫苗一定比較好。
流感疫苗為死的，不活性的病毒疫苗，不會產生流感的感染。最常見的副作用為注射部位酸痛感及輕微發燒，通常發生於注 射後6~24小時。
6個月以下的幼兒不可接種疫苗。正在發燒或有嚴重急性疾病，比較建議等病好在打。
最小施打年紀: 6個月或是3歲，依廠牌規定。
8歲(含)以下首次接種者接種2劑，且間隔至少4週。
如過去曾接種季節性流感疫苗，不論劑 型(三價/四價)與劑數，本年接種一劑即可。
9歲以上，只需施打一次。
一、滿6個月以上至國小入學前幼兒 二、國小、國中、高中、高職、五專一至三年級學生 三、50歲以上成人 四、高風險慢性病、罕見疾病及重大傷病患者 五、孕婦及6個月內嬰兒之父母 六、幼兒園托育人員及托育機構專業人員 七、安養、養護、長期照顧等機構對象及其所屬工作人員 八、醫事及衛生等單位之防疫相關人員 九、禽畜養殖等相關行業工作人員、動物園工作人員及動物防 疫人員 *高風險族群 高傳播族群
打流感疫苗也會得流感，但不是打完流感疫苗反而得流感。今年打了流感，明年還是要打，因為流感每年不一樣病毒株。很健康也是要打流感，不然得到重症機會還是比沒打的高。老人和小孩都是流感最容易感染的族群，而且容易引發重症。
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