寶寶鼻塞的各種原因與解決方法~

最近天氣很冷颼颼，很多寶寶因為鼻塞或是咳嗽而帶來門診求診，

很多爸爸媽媽都在問，為什麼會鼻塞，流鼻水和咳嗽呢~

在這裡跟大家分享一下我的想法~~

為什麼會鼻塞？

寶寶鼻塞，流鼻水，最常見的原因之一是

細菌、病毒感染或是過敏等，造成鼻黏膜腺體持續分泌液體。

當鼻涕、黏液分泌物等在鼻腔裡，時間久了水分蒸發、凝固，

且因上述的發炎反應造成鼻黏膜水腫、孔道變小，

鼻涕等分泌物更難流出，就容易阻塞而造成鼻塞。

挖出鼻屎可以緩解鼻塞嗎？

挖鼻孔只是摳掉鼻腔表面的分泌物，但分泌物會持續製造；

而且挖鼻孔有可能會造成鼻黏膜受損、使組織液分泌更多，

反而會加重流鼻涕與鼻塞的症狀，因此挖鼻孔並不是一個解決鼻塞問題的好方法。

如果寶寶的鼻子分泌物落在鼻孔外可清楚看到的地方，

爸爸媽媽可用棉花棒沾凡士林或是水輕輕移除分泌物，也不要挖太深。

如果擔心寶寶亂動可能會傷到寶寶，其實也可以不挖鼻孔，

只需要在幫寶寶洗完澡後，趁著鼻腔黏膜還濕潤時，將最外層的分泌物，

用棉花棒清除即可。

各種鼻塞的類型與緩解方式

生理性鼻塞

0～6個月的寶寶，鼻軟骨未發育完全、鼻子較塌、空間較小，

較可能出現生理性鼻塞；通常6個月以上生理性鼻塞會逐漸改善。

這段時間的寶寶，因為較易生理性胃食道逆流，

餵完後奶後，寶寶躺著睡覺時，奶渣較易跑入鼻腔；

或是大人餵奶姿勢不佳，寶寶吃奶較急，牛奶易從口鼻溢出來；

或是寶寶打嗝時，有可能使牛奶從食道往上噴溢到鼻腔，

這些因素皆可能導致寶寶出現生理性鼻塞。

（但即使打嗝時奶不慎從鼻腔溢出，大人也不可因此就不拍嗝。

這是生理性的反應，大約6個月～1歲後，大多會逐漸自行緩解）。

怎麼做可以讓鼻腔分泌物軟化

分享一些方法可以濕潤鼻腔，讓分泌物軟化、變稀，較易流出或清除

（以下方式任何年齡皆可嘗試）：

1.洗澡時，空氣中溫軟潮濕的水蒸氣可以濕潤鼻腔黏膜，

這時候，可以用輕輕的使用棉花棒沾凡士林輕摳鼻孔淺處的分泌物

（不要深入2公分以上）；

2.寶寶睡著後，滴入1、2滴生理食鹽水在寶寶的鼻腔，使鼻腔的分泌物軟化，

再用棉花棒輕輕移除淺處的分泌物。

3.不想挖寶寶的鼻孔，可以用毛巾沾溫水溫敷寶寶的鼻腔大約3～5分鐘。

溫度大約與洗澡水同溫即可，大約40度以下。

4.使用蒸鼻器，通常比較安全。

喉頭軟化症

喉頭軟化症，或是軟喉症很常見，大約有6成以上的寶寶都有這個現象。

喉頭軟化症大約90%為正常的生理現象，

最主要的原因是因為這年紀的寶寶喉嚨較小，較軟導致，

隨著年紀變大，喉嚨變粗，較硬以後，聲音會漸漸變小聲~

這好發於4個月以下的寶寶；4～10個月稍微少一些；10個月以上大多會自行改善。

如果1歲以上還有喉頭軟化症，要請醫師幫寶寶檢查看看是不是有其他結構性的問題。

如果影響到呼吸，餵食，甚治要請專業醫師評估是否做雷射、支架或手術治療。

緩解方式

喉頭軟化症所引起的鼻塞聲，大致上沒有有效的緩解方式，

但由於大多會隨著年齡增長而逐漸改善，所以不用太擔心。

 
年紀小的寶寶之所以有喉頭軟化症，大多因喉頭軟骨尚未發育成熟、易塌陷所致，

症狀為有鼻塞聲、呼吸較大聲、甚至聽起來有點像小豬、鴿子叫，

但趴著時類似於小豬叫的呼吸聲音會變小聲，甚至聽不見。

但是「不能因此而讓寶寶趴睡，趴睡較易使寶寶窒息，而可能發生嬰兒猝死」。

病理性鼻塞

因細菌或病毒感染而引起鼻黏膜腫脹，

常見的病原體例如：流感病毒、鼻病毒、腺病毒、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌感染…等，

以上感染容易使鼻腔流鼻涕與導致鼻塞，任何年齡皆可能發生。

這些感染導致的鼻塞，通常大約1～2週左右症狀才會緩解。

緩解方式

可嘗試前述生理性鼻塞的緩解方式，再加上輔以藥物來緩解不適症狀。

使用藥物來緩解不適，可以很快速的讓症狀消除，但是感染後是需要一段時間，

讓身體慢慢恢復。最根本的解決方法還是要勤洗手，少出沒人多擁擠環境。

如果不得以要出沒人多地方，使用娃娃車的寶寶要蓋住，避免飛沫傳染。

如果大一點的孩子，可以戴口罩。

萬一還是受到感染，要多喝水，多休息，提升抵抗力。

大多數病毒感染後並無特效藥，多是症狀治療，避免二次感染；

但如果是細菌感染而引起，鼻子持續1週流出黃色或綠色的濃鼻涕、發燒、鼻竇腫痛、

鼻翼兩側壓痛，就可能是鼻竇炎，最好以抗生素治療。

鼻塞用藥有時候會使用麻黃素，但是，2歲以下的寶寶使用麻黃素，

可能會造成心悸、興奮不睡覺等副作用。

因此，千萬不可以自己到藥局拿藥，要找兒科醫師看診，

醫師會根據寶寶的狀況而開立合適且安全的藥物種類。

過敏性鼻炎所導致的鼻塞

如果寶寶有過敏體質，在1、2個月大時，較易溢吐奶與拉血便，或是腸絞痛；

6個月～1歲時，會有異位性皮膚炎（但年齡也因人而異，也可能更晚）；

2、3歲時，可能出現過敏性鼻炎、因而有過敏性鼻塞，這是過敏的演進歷程。

有過敏體質的寶寶，鼻黏膜較易受到外界因素所影響，

例如：空氣汙染、塵蟎、二手菸、溫度變化…等，更容易引起鼻黏膜腫脹與鼻塞。

這些症狀常發生在每天早上起床、晚上睡前（起床時與睡前接觸冷空氣，可能就會鼻塞），

但其他時段也有可能發生，而且常為長期慢性鼻塞。

緩解方式

1.戴口罩、穿長袖衣服，避免接觸PM2.5。

2.開空氣清淨機。

3.床單、被套與窗簾等定期更換與清洗。

4.多餵母乳；如果無法餵母乳，則可考慮水解奶粉。

5.尋求醫師協助，視情況開立安全有效藥物來緩解症狀。

鼻息肉、鼻中膈彎曲等結構問題

 
鼻息肉通常會引起單側或雙側鼻塞；鼻中膈彎曲則大多會引起單側鼻塞。

這兩樣主要是先天結構問題或後天不斷刺激導致，

例如，每天非常頻繁地挖鼻子，可能會使鼻息肉增多，

如果鼻息肉愈長愈大，越長越多；鼻中膈愈來愈歪，都可能使鼻塞更嚴重，

等孩子國高中以後，與醫師討論是否要做手術來改善。

異物塞鼻腔

以前在兒科急診工作時，有好幾次的經驗是，

寶寶拿小珠子或是小玩具塞入鼻孔深處，導致一側的鼻孔無法呼吸。

這時候要盡快了解寶寶是拿甚麼東西塞入鼻腔，如果爸爸媽在家裡面遇到相同狀況，

可以儘快將寶寶送到醫院。儘早取出異物。

但是可以的話，還是請爸爸媽媽要預防保寶可以輕易拿到這些危險的物品。

有哪些錯誤的做法必須避免？

爸爸媽媽直接用嘴巴吸寶寶的鼻水：口水有許多細菌，這樣做可能反而會使寶寶生病；

吸得太用力，也可能造成寶寶的耳膜受到傷害。

爸爸媽媽挖寶寶的鼻子挖太深：如果挖太深、超過2公分，太用力、太頻繁，

可能會使鼻黏膜流血、腫脹，更容易鼻塞。

塗仿間青草藥膏：2歲以下的寶寶鼻塞，薄荷膏、青草膏這些在2歲以下寶寶禁用!

這些藥膏有可能，刺激神經而可能反而抑制呼吸。

此外，有些含有樟腦成分，萬一寶寶有蠶豆症，會引起黃疸、溶血，甚至死亡。

給小寶寶使用鼻噴劑：大多數鼻噴劑的建議使用年齡為6歲以上，不適合嬰兒使用。

要詢問兒科醫師，請他給你建議。

要怎麼幫寶寶吸鼻涕？

吸球：0～6個月可用吸球吸出鼻涕與分泌物（但不宜深入鼻腔超過2公分），

吸球通常比較溫和，且6個月以下的寶寶鼻孔較小、黏膜也較脆弱，大力吸可能會流血。

吸鼻器：6個月以上可考慮使用電動吸鼻器，但也不宜深入鼻腔超過2公分。

但無論是吸球或電動吸鼻器，如果寶寶會害怕、掙扎，大人也不用一定要將鼻涕吸出，以免寶寶可能因害怕掙扎而傷害到鼻黏膜。

頭部外傷後流出清澈鼻涕要注意

如果寶寶有頭部外傷後，鼻子持續流清澈液體，有可能是腦脊髓液，要盡快就醫!!!

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